Neue GOÄ: Stand der Reform und was sie für Privatpatienten bedeutet

Die neue GOÄ ist noch nicht in Kraft: Bundesärztekammer und PKV-Verband haben dem Bundesgesundheitsministerium eine überarbeitete Fassung übermittelt (gemeldet am 31.07.2026), ein veröffentlichter Referentenentwurf oder Kabinettsbeschluss lag bis 19.10.2026 nicht vor. Geplant sind Euro-Festpreise ohne Steigerungsfaktor; ein Inkrafttreten zum 01.01.2028 halten beide für möglich. Bis dahin gilt die bisherige GOÄ mit Punktwert 5,82873 Cent und Faktoren bis 3,5.

Neue GOÄ: Die Leistungsampel – was heute für Ihre Rechnung gilt

Solange die neue Gebührenordnung nicht in Kraft ist, erstatten Tarife nach der bisherigen GOÄ. Die Tarifbeispiele zeigen die Spanne heute:

Was Ihr eigener Tarif regelt, zeigt der Tarif-Check; Ihre aktuelle Rechnung rechnet der GOÄ-Rechner nach.

Warum eine neue GOÄ?

Die Gebührenordnung für Ärzte wurde laut PKV-Verband zuletzt 1982 umfassend überarbeitet, 1996 folgte eine Teilnovelle. Der Punktwert wurde 1996 angehoben und 2002 nur auf Euro umgestellt – seitdem gilt 5,82873 Cent. Viele neuere Verfahren stehen nicht im Verzeichnis und werden „entsprechend“ einer gleichwertigen Leistung abgerechnet (§ 6 Abs. 2 GOÄ). Dazu kommt der Steigerungsfaktor: Über dem 2,3-fachen Satz muss jede Position begründet werden (§ 12 Abs. 3 GOÄ) – eine häufige Quelle für Rückfragen. 2025 betrafen 723 Schlichtungsanträge aus der Vollversicherung beim PKV-Ombudsmann Gebührenfragen nach GOÄ oder GOZ (Tätigkeitsbericht 2025).

Der Zeitplan: Was bisher geschah

Neben der Verordnung selbst müssen laut Bundesärztekammer auch § 11 der Bundesärzteordnung und weitere Gesetze geändert werden, etwa das SGB V für Basis- und Standardtarif. Wir aktualisieren diese Seite, sobald ein Entwurf veröffentlicht ist.

Was sich mit der neuen GOÄ ändern soll

Inhaltlich soll die „sprechende Medizin“ – Gespräche, Beratung, Zuwendung – aufgewertet werden; digitale Leistungen wie die elektronische Patientenakte und Telemedizin sollen eigene Nummern bekommen.

Was die Reform für Privatpatienten bedeutet

Für Sie als Privatpatient soll die Rechnung vor allem verständlicher werden: Ein fester Preis je Leistung ersetzt die Rechnung mit Faktor, und die Diskussion über Begründungen bei 2,3 oder 3,5 entfällt weitgehend. Wie hoch einzelne Beträge künftig sind, lässt sich noch nicht sagen – laut Bundesärztekammer ist ein Vergleich Nummer für Nummer nicht möglich, weil sich Leistungsinhalte ändern; verglichen werden müssten ganze Behandlungsfälle.

Für das Gesamtsystem rechnet der PKV-Verband in den ersten drei Jahren nach Inkrafttreten mit Mehrausgaben von bis zu 13,2 % (1,9 Mrd. €) in den ersten drei Jahren. Was das für den Beitrag einzelner Tarife heißt, ist offen. Ebenfalls offen ist, wie Tarife, die heute auf Schwelle und Höchstsatz Bezug nehmen, nach der Reform angewendet werden – das regeln gegebenenfalls Übergangsbestimmungen und die Bedingungen der Versicherer. Wichtig bleibt: Ihre PKV erstattet nach dem Vertrag, den Sie abgeschlossen haben.

Was die neue GOÄ nicht ändert

Manches bleibt auch mit einer neuen Gebührenordnung gleich – und gerade das sind die Stärken des privaten Systems:

Auch die Grundregel der Erstattung ändert sich nicht: Die PKV zahlt im vereinbarten Umfang die Kosten medizinisch notwendiger Heilbehandlung (§ 192 Abs. 1 VVG). Die neue GOÄ regelt, wie Ärzte abrechnen – nicht, was Ihr Tarif verspricht. Für Versicherte im Standard- und Basistarif gelten heute eigene Höchstsätze nach § 75 Abs. 3a SGB V; laut Bundesärztekammer muss auch dieses Gesetz für die Reform angepasst werden.

Was bis dahin gilt – und was Sie tun können

Bis zum Inkrafttreten bleibt alles beim Alten. Für Ihre Rechnungen heißt das:

• Punktwert 5,82873 Cent, persönlich-ärztliche Leistungen bis 2,3 ohne und bis 3,5 mit schriftlicher Begründung; technische 1,8 / 2,5; Labor 1,15 / 1,3 (§ 5 GOÄ) – Details unter Arztrechnung mit Faktor 3,5.
• Höhere Beträge nur mit schriftlicher Honorarvereinbarung vor der Behandlung, nie für technische und Laborleistungen (§ 2 GOÄ) – mehr unter Honorarvereinbarung als Privatpatient.
• Fällig wird eine Rechnung erst, wenn sie die Formvorschriften erfüllt (§ 12 Abs. 1 GOÄ) – die sieben Prüfschritte stehen unter PKV-Rechnung prüfen.
• Ob Ihr Tarif auch über dem Höchstsatz erstattet, steht in den Bedingungen – der Tarif-Check zeigt es für 34 Tarife.

Lücke schließen: Tarif und Rechnung im Blick behalten

Die Reform ändert nichts daran, was Ihr Vertrag zusagt. Wer heute oft mit Honorarvereinbarung behandelt wird, sollte prüfen, ob sein Tarif darüber erstattet. Beim eigenen Versicherer können Sie in einen Tarif mit gleichartigem Schutz und mehr Leistung wechseln; Rechte und Alterungsrückstellung bleiben erhalten (§ 204 Abs. 1 VVG). Für die Mehrleistung kann der Versicherer eine Gesundheitsprüfung machen und einen Zuschlag, Ausschluss oder insoweit eine Wartezeit verlangen. Ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk prüft kostenlos, welcher Tarif passt.

Diese Seite beschreibt den Stand eines laufenden Verordnungsverfahrens ohne politische Bewertung. Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Leistungen und Erstattungen der privaten Krankenversicherung (Stand: 19. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Keine Leistungszusage: Ob und in welcher Höhe Ihr Versicherer zahlt, richtet sich allein nach Ihren Tarifbedingungen und der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall. Vor teuren Behandlungen können Sie eine Auskunft Ihres Versicherers verlangen (§ 192 Abs. 8 VVG). Herausgeber: Zahlt-die-PKV.de. Zahlt-die-PKV.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.