Was zahlt die PKV für Hörgeräte? Beträge je Tarif und GKV-Festbetrag

Die PKV zahlt für Hörgeräte je nach Tarif 1.000 € bis 3.000 € je Ohr, einige Tarife 100 % ohne Betragsgrenze im Wortlaut (34 Tarifdrucke, Stand Oktober 2026). Die GKV zahlt einen Festbetrag von 704,37 € netto je Gerät – beidohrig mit Ohrpassstück rund 802 € je Ohr – minus Zuzahlung; 2025 zahlten 43 % der Versorgten im Schnitt 1.657 € dazu. Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Was zahlt die PKV für Hörgeräte? Die Leistungsampel

Noch weiter gehen Tarife mit 100 % ohne Betragsgrenze im Wortlaut (siehe Tabelle unten). Was Ihr eigener Tarif regelt, zeigt der Tarif-Check; mit Ihrem Kostenvoranschlag rechnet der Erstattungs-Rechner GKV/PKV.

Was die GKV zahlt: Festbetrag, Zuzahlung, Mehrkosten

Für Hörgeräte hat der GKV-Spitzenverband Festbeträge festgesetzt. Mit dem Festbetrag erfüllt die Kasse ihre Leistungspflicht (§ 12 Abs. 2 SGB V). Seit dem 01.04.2022 gelten für Erwachsene 704,37 € netto je Gerät bei Schwerhörigkeit und 734,81 € bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit. Für eine beidohrige Versorgung mit Ohrpassstück nennt der GKV-Spitzenverband als Beispiel 1.498,88 € netto bzw. 1.603,81 € brutto – rund 802 € je Ohr. Batterien und Akkus tragen Erwachsene selbst.

Davon geht die gesetzliche Zuzahlung ab: 10 % des Preises, mindestens 5 €, höchstens 10 € je Hilfsmittel – ab 01.01.2027 mindestens 7,50 € und höchstens 15 € (§ 61 Satz 1 SGB V n. F., BGBl. 2026 I Nr. 228). Wer ein komfortableres Gerät möchte, zahlt den Unterschied. Wie häufig das ist, zeigt der 8. Mehrkostenbericht: 2025 gab es 976.368 Hörgeräte-Versorgungen; die Kassen zahlten im Schnitt 1.379,63 € je Versorgung, bei 43,07 % kamen Mehrkosten hinzu, im Schnitt 1.656,99 €.

So erstatten PKV-Tarife Hörgeräte

Hörgeräte sind in der PKV ein Hilfsmittel. Die Erstattung hängt an drei Punkten:

• Höchstbetrag: je Gerät, je Ohr oder je Hilfsmittel – in den ausgewerteten Tarifdrucken meist 1.000 € bis 3.000 €. Einige Tarife nennen 100 % ohne Betragsgrenze.
• Bezugsweg: Viele Tarife zahlen 100 %, wenn Sie das Gerät über den Hilfsmittelservice des Versicherers beziehen oder er vorher zustimmt, sonst 80 % – etwa Allianz, AXA, DKV und INTER.
• Hilfsmittelkatalog: In offenen Katalogen („zum Beispiel“) sind Hörgeräte immer erfasst; wichtig wird der Katalog bei anderen Hilfsmitteln – mehr unter PKV-Hilfsmittel: offener oder geschlossener Katalog.

Laut PKV-Verband können Versicherer bei bestimmten Hilfsmitteln vorgeben, dass sie über die Versicherung organisiert werden; das sichere die Qualität und senke die Kosten. Für teurere Anschaffungen müssen Sie in den meisten Tarifen einen Kostenvoranschlag einreichen.

So regeln es Allianz, AXA, Debeka und weitere Versicherer

Ohne Betragsgrenze im Wortlaut nennen zudem LKH GesundheitsUpgrade Premium (100 %, offener Katalog inkl. Hörgeräten) und Hallesche NK.select XL (100 %, offene Formulierung) die Hilfsmittel-Leistung.

Das BGH-Urteil zu Hörgeräten: Kürzen nur mit Beweis

Was gilt, wenn der Versicherer ein teures Gerät für überdimensioniert hält? Der Bundesgerichtshof hat das 2015 entschieden (BGH, 22.04.2015, IV ZR 419/13). Im Fall kostete das Gerät 3.083 €, der Versicherer zahlte 1.500 €. Die Kernaussagen:

• Aufwendungen für ein Hilfsmittel übersteigen das medizinisch notwendige Maß, wenn es zusätzliche, nicht benötigte Funktionen hat und zugleich preiswertere Geräte verfügbar sind, die den medizinischen Anforderungen entsprechen.
• Die Beweislast trägt der Versicherer – für die überflüssigen Funktionen und für den niedrigeren Marktpreis.

Der Fall wurde zur weiteren Prüfung zurückverwiesen. Für Sie heißt das: Lassen Sie sich vom Hörakustiker dokumentieren, welche Funktionen Sie medizinisch brauchen – etwa für Ihren Beruf oder Ihre Hörsituation –, und reichen Sie diese Begründung mit dem Kostenvoranschlag ein.

Beispielrechnung: Hörgeräte für beide Ohren für 3.000 €

Rund 3.000 € je Versorgung ergeben sich, wenn man die durchschnittliche Kassenausgabe (1.379,63 €) und die durchschnittlichen Mehrkosten (1.656,99 €) aus dem Mehrkostenbericht 2025 addiert. So viel erstatten die Tarifbeispiele für zwei Geräte zu je 1.500 €:

Bei teureren Geräten wächst der Abstand: Für zwei Geräte zu je 2.500 € zahlt die GKV weiter rund 1.574 €, Allianz Best erstattet die vollen 5.000 €, Debeka N 3.000 €.

Wie oft gibt es neue Hörgeräte – und was zahlt die Beihilfe?

Wiederversorgung

In der GKV braucht eine Wiederverordnung bei Erwachsenen vor Ablauf von sechs Jahren eine besondere Begründung, etwa eine fortschreitende Hörverschlechterung (Hilfsmittel-Richtlinie § 31). In der Bundesbeihilfe sind Hörgeräte in der Regel alle fünf Jahre beihilfefähig. In der PKV entscheidet der Tarif: Hallesche PRIMO nennt ausdrücklich „erneut nach 5 Jahren“, Signal Iduna privat-SI erstattet Hilfsmittel bis 1.000 € einmal im Kalenderjahr ohne Zusage, darüber nur mit vorheriger Zusage; viele andere Tarife nennen keinen festen Zeitraum, sodass die medizinische Notwendigkeit zählt.

Beamte: Hörgeräte mit Beihilfe

Für Beamtinnen und Beamte des Bundes sind Hörgeräte einschließlich Nebenkosten alle fünf Jahre beihilfefähig, früher nur aus zwingenden Gründen. Für Personen ab 15 Jahren gilt eine Grenze von 1.500 € je Ohr, gegebenenfalls zuzüglich einer medizinisch notwendigen Fernbedienung; bei an Taubheit grenzender Schwerhörigkeit kann sie überschritten werden (BBhV Anlage 11 Nr. 15.3). Batterien sind für Erwachsene nicht beihilfefähig (§ 25 Abs. 5 BBhV). Den Rest deckt der Beihilfetarif – die Debeka B etwa nennt Hörgeräte bis 1.500 € je Gerät (Tarifdruck, Stand 01.10.2022).

Vor dem Kauf: Kostenvoranschlag und Bezugsweg klären

Wie die Vorab-Anfrage aussieht, steht unter PKV-Kostenzusage vorab; bei einer Ablehnung helfen die Schritte unter PKV zahlt nicht – was tun?

Lücke schließen: bessere Hilfsmittel-Leistung per Tarifwechsel

Reicht Ihre Hörgeräte-Grenze nicht, oder zahlt Ihr Tarif Hilfsmittel nur aus einem geschlossenen Katalog? Beim eigenen Versicherer können Sie in einen Tarif mit gleichartigem Schutz und besserer Hilfsmittel-Leistung wechseln; Rechte und Alterungsrückstellung bleiben erhalten (§ 204 Abs. 1 VVG). Für die Mehrleistung kann der Versicherer eine Gesundheitsprüfung machen und einen Zuschlag, einen Ausschluss oder insoweit eine Wartezeit verlangen; Zuschlag und Wartezeit können Sie durch einen Ausschluss der Mehrleistung abwenden. Ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk prüft kostenlos, welche Tarife Ihres Versicherers infrage kommen – Tarifwechsel nach § 204 VVG erklärt.

Gesetzlich Versicherte mit PKV-Option sehen im Leistungsprofil-Check, welche Prüfpunkte für sie zählen; eine anonyme Risikovoranfrage klärt vorab die Bedingungen. Alle Unterschiede zur GKV fasst Was zahlt die PKV mehr als die GKV? zusammen.

Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen und die medizinische Notwendigkeit im Einzelfall.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Leistungen und Erstattungen der privaten Krankenversicherung (Stand: 19. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Keine Leistungszusage: Ob und in welcher Höhe Ihr Versicherer zahlt, richtet sich allein nach Ihren Tarifbedingungen und der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall. Vor teuren Behandlungen können Sie eine Auskunft Ihres Versicherers verlangen (§ 192 Abs. 8 VVG). Herausgeber: Zahlt-die-PKV.de. Zahlt-die-PKV.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.