Privat versichert in der Notaufnahme: Abrechnung, Kosten, Tarifregeln

Privat versichert in der Notaufnahme werden Sie wie alle Patienten behandelt; abgerechnet wird danach nach der GOÄ, und Sie reichen die Rechnung bei Ihrem Versicherer ein (§ 1 Abs. 1 GOÄ). Viele Tarife privilegieren Notfälle ausdrücklich – ohne Überweisungspflicht und ohne Erstattungsgrenze für Privatkliniken, laut Tarifdruck etwa Hallesche NK.select oder LKH GesundheitsUpgrade Premium. Eine stationäre Aufnahme zeigen Sie binnen 10 Tagen an (§ 9 Abs. 1 MB/KK 2009). Stand Oktober 2026; keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Privat versichert in der Notaufnahme: Was anders ist

Medizinisch gibt es keinen Unterschied: In der Notaufnahme entscheidet die Dringlichkeit, nicht der Versicherungsstatus. Der Unterschied liegt in der Abrechnung. Gesetzlich Versicherte werden über ihre Kasse abgerechnet; für Privatversicherte gilt die Gebührenordnung für Ärzte: „Die Vergütungen für die beruflichen Leistungen der Ärzte bestimmen sich nach dieser Verordnung“ (§ 1 Abs. 1 GOÄ). Sie erhalten also eine Rechnung über die erbrachten Leistungen – Beratung, Untersuchung, Labor, Ultraschall oder Röntgen – und reichen sie bei Ihrem Versicherer ein.

Was der Versicherer erstattet, regelt Ihr Tarif. Voraussetzung ist wie immer die medizinische Notwendigkeit (§ 1 Abs. 2 MB/KK 2009); ein vereinbarter Selbstbehalt wird angerechnet. Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

So rechnet die Notaufnahme ab: GOÄ und Zuschläge

Für die GOÄ-Rechnung gelten dieselben Regeln wie in der Praxis: persönliche Leistungen bis zum 3,5-fachen Satz, ohne Begründung bis 2,3; technische Leistungen wie Röntgen bis 2,5, ohne Begründung bis 1,8; Labor bis 1,3, ohne Begründung bis 1,15 (§ 5 GOÄ). Für Notfälle außerhalb der Sprechzeiten kennt die GOÄ Zuschläge, die nur zum einfachen Satz berechnet werden dürfen:

Je Inanspruchnahme darf jeder Zuschlag nur einmal berechnet werden. Ein Faktor auf einen Zuschlag ist ein Rechnungsfehler. Ihre Rechnung können Sie mit dem GOÄ-Rechner nachrechnen.

Notfall im Tarif: Ausnahmen, die Ihnen helfen

Viele Tarifregeln, die im Alltag eine Rolle spielen, gelten im Notfall nicht. Beispiele aus den ausgewerteten Tarifdrucken, alphabetisch und ohne Rangfolge:

Ob Ihr Tarif dabei ist, zeigt der Tarif-Check; die Notfall- und Klinikregeln der 34 Tarife stehen bei PKV-Tarifprofil.de. Die Überweisungsregeln insgesamt erklärt Privat versichert: Brauche ich eine Überweisung?.

Rechnung bezahlen, einreichen, erstattet bekommen

Die Rechnung aus der Notaufnahme kommt meist einige Tage oder Wochen später. Fällig wird sie erst mit einer Rechnung, die der GOÄ entspricht (§ 12 Abs. 1 GOÄ). Laut PKV-Verband ist eine Arztrechnung dann sofort, spätestens innerhalb von 30 Tagen nach Zugang zu bezahlen; danach gerät man in Verzug. Eine feste Frist zum Einreichen beim Versicherer gibt es laut PKV-Verband nicht – Ansprüche verjähren aber in drei Jahren ab Jahresende (§§ 195, 199 BGB). Ist die Prüfung einen Monat nach Ihrer Meldung noch nicht abgeschlossen, können Sie eine Abschlagszahlung in Höhe des voraussichtlichen Mindestbetrags verlangen (§ 14 Abs. 2 VVG). Wie lange die Erstattung dauern darf, erklärt PKV-Erstattung: Wie lange darf sie dauern?

Rettungswagen und Krankentransport

In der GKV übernimmt die Kasse Rettungsfahrten zum Krankenhaus als Fahrkosten (§ 60 Abs. 2 SGB V); gesetzlich Versicherte ab 18 zahlen je Fahrt 10 %, mindestens 5 €, höchstens 10 €, ab 01.01.2027 mindestens 7,50 € und höchstens 15 € zu (§ 61 Satz 1 SGB V n. F.). In der PKV regelt der Tarif den Transport. Laut Tarifdruck zahlen etwa Gothaer MediVita den Notfall-Rettungsdienst und Krankentransporte zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus, Concordia den Transport zum und vom nächstgelegenen Krankenhaus und R+V AGIL Transporte zur ambulanten Behandlung bei Unfall, Notfall und Gehunfähigkeit (Stand 10.10.2026). Fahrten mit dem Taxi zur Behandlung behandelt der Ratgeber Taxischein und Krankentransport als Privatpatient.

Nach der Notaufnahme: stationär aufgenommen

Mehr zum Klinikaufenthalt – Klinik-Card, Aufnahme, Direktabrechnung – erklärt Privat versichert im Krankenhaus.

Arbeitsunfähig nach dem Notfall

Fallen Sie nach einem Notfall bei der Arbeit aus, legen Privatversicherte dem Arbeitgeber eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Papier vor, denn die elektronische AU gilt nur für gesetzlich Versicherte (§ 5 Abs. 1a EFZG). Was Sie dabei beachten, steht unter Krankmeldung als Privatversicherte. Wer noch gesetzlich versichert ist und die Vorteile der PKV im Krankenhaus kennenlernen möchte – Ein- oder Zweibettzimmer, Wahlarzt, freie Klinikwahl je nach Tarif –, sieht im Leistungsprofil-Check, ob der Weg in die PKV offensteht.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Leistungen und Erstattungen der privaten Krankenversicherung (Stand: 19. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Keine Leistungszusage: Ob und in welcher Höhe Ihr Versicherer zahlt, richtet sich allein nach Ihren Tarifbedingungen und der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall. Vor teuren Behandlungen können Sie eine Auskunft Ihres Versicherers verlangen (§ 192 Abs. 8 VVG). Herausgeber: Zahlt-die-PKV.de. Zahlt-die-PKV.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.