Welche Vorsorgeuntersuchungen zahlt die PKV? Programme, Check-up, Tarife

Die PKV zahlt mindestens die Vorsorgeuntersuchungen der gesetzlich eingeführten Programme (§ 192 Abs. 1 VVG, § 1 Abs. 2 MB/KK 2009) – also etwa Check-up, Hautkrebs-Screening und Krebsfrüherkennung. Viele Tarife verzichten auf die GKV-Altersgrenzen und Intervalle, zahlen zusätzliche Untersuchungen und rechnen Vorsorge nicht auf Selbstbehalt oder Beitragsrückerstattung an, Württembergische Premium zum Beispiel bis 1.000 € im Jahr (Stand Oktober 2026). Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Welche Vorsorgeuntersuchungen zahlt die PKV? Der Mindeststandard

Der Gesetzgeber hat für die private Krankenversicherung festgelegt, was zum Versicherungsfall gehört: neben der Heilbehandlung auch „ambulante Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach gesetzlich eingeführten Programmen“ (§ 192 Abs. 1 VVG). Die Musterbedingungen nennen sie „gezielte Vorsorgeuntersuchungen“ (§ 1 Abs. 2 MB/KK 2009). Welche Programme das sind, ergibt sich aus den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses für die GKV:

Der Gesetzgeber hat den G-BA 2026 beauftragt, Altersgrenzen und Häufigkeit von Check-up und Hautkrebs-Screening bis Ende 2027 zu überprüfen (§ 25 Abs. 4 SGB V n. F.); die Beratungen hat der G-BA am 15.10.2026 eingeleitet. Bis dahin gelten die bisherigen Intervalle.

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Vorsorge in der PKV: So regeln es Allianz, Debeka, HUK und weitere Versicherer

Ob Ihr Tarif dabei ist, zeigt der Tarif-Check „Zahlt mein Tarif das?“; welche Impfungen die Tarife zahlen, steht unter Welche Impfungen zahlt die PKV?

Vorsorge, Selbstbehalt und Beitragsrückerstattung

Wer Vorsorgerechnungen zurückhält – aus Sorge um die Beitragsrückerstattung oder weil der Selbstbehalt noch nicht ausgeschöpft ist –, sollte einen Blick in den Tarif werfen: Zahlreiche Tarife nehmen Vorsorge ausdrücklich aus, darunter Allianz MeinGesundheitsschutz, Barmenia einsA expert+, Gothaer MediVita, Hallesche NK.select XL, HUK-COBURG Komfort, INTER QualiMed, LKH, SDK, Signal Iduna privat-SI und Württembergische Premium – teils bis zu einem Jahresbetrag. AXA ActiveMe-U, AXA EL Bonus-U und AXA GesundExtra erstatten Vorsorge ohne Selbstbeteiligung. Wie Sie Rückerstattung und Rechnungen insgesamt klug abwägen, erklärt Beitragsrückerstattung in der PKV richtig nutzen.

Check-up, Hautkrebs, Ganzkörper-MRT: was Privatpatienten wissen sollten

Check-up: Ärzte rechnen die Gesundheitsuntersuchung zur Früherkennung bei Erwachsenen nach der GOÄ ab (Nr. 29, 440 Punkte): 25,65 € zum einfachen, 58,99 € zum 2,3-fachen und höchstens 89,76 € zum 3,5-fachen Satz (eigene Berechnung, Punktwert 5,82873 Cent). Beratungen und einfache Untersuchungen (GOÄ-Nummern 1, 3 und 5 bis 8) sind daneben nicht berechnungsfähig. Nachrechnen können Sie mit dem GOÄ-Rechner.

Untersuchungen ohne Programm: Ein Ganzkörper-MRT ohne konkreten Anlass oder ein umfangreiches Labor-Paket gehören zu keinem gesetzlichen Programm. Ob Ihr Tarif sie zahlt, hängt davon ab, ob er Vorsorge über die Programme hinaus einschließt. Signal Iduna zahlt Untersuchungen in Diagnosezentren zum Beispiel nur nach vorheriger Zusage. Fragen Sie vorher schriftlich – kostet eine Untersuchung voraussichtlich mehr als 2.000 €, muss der Versicherer binnen vier Wochen antworten (§ 192 Abs. 8 VVG). Gibt es einen konkreten Anlass, gilt dagegen die normale Heilbehandlung; wie das als Privatpatient ohne Überweisung funktioniert, erklärt MRT ohne Überweisung als Privatpatient.

Was die GKV bei Vorsorge zahlt

Gesetzlich Versicherte haben ab 18 Anspruch auf Gesundheitsuntersuchungen; die Intervalle legt der G-BA fest (§ 25 SGB V). Darüber hinaus können Kassen in ihrer Satzung einen Bonus vorsehen, wenn Versicherte Früherkennung und Schutzimpfungen nutzen (§ 65a SGB V). Was außerhalb der Programme liegt, zahlen Kassenpatienten in der Regel selbst. Den kompletten Leistungsvergleich GKV gegen PKV finden Sie unter Was zahlt die PKV mehr als die GKV? Wer Prävention über Kurse betreibt, findet die Zuschüsse der Tarife unter Zahlt die PKV das Fitnessstudio?

Bessere Vorsorge: Tarifwechsel oder Weg in die PKV

Zahlt Ihr Tarif nur die gesetzlichen Programme, kann ein Tarifwechsel beim eigenen Versicherer mehr Vorsorge bringen: Rechte und Alterungsrückstellung bleiben erhalten (§ 204 Abs. 1 VVG); für Mehrleistungen kann der Versicherer einen Risikozuschlag, einen Leistungsausschluss oder insoweit eine Wartezeit verlangen. Gesetzlich Versicherte mit PKV-Option sehen im Leistungs-Check in 60 Sekunden, welche PKV-Leistungen zu ihnen passen. Ein spezialisierter Experte aus unserem Partnernetzwerk berät Sie danach kostenlos zu allen Vor- und Nachteilen. Keine Leistungszusage – maßgeblich sind Ihre Tarifbedingungen.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu der Leistungen und Erstattungen der privaten Krankenversicherung (Stand: 19. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu Ihnen passt, hängt von Ihrer persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Keine Leistungszusage: Ob und in welcher Höhe Ihr Versicherer zahlt, richtet sich allein nach Ihren Tarifbedingungen und der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall. Vor teuren Behandlungen können Sie eine Auskunft Ihres Versicherers verlangen (§ 192 Abs. 8 VVG). Herausgeber: Zahlt-die-PKV.de. Zahlt-die-PKV.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.